临床上，儿童牙病主要有：1牙齿结构异常，如：釉质发育不全，氟牙症。2牙齿萌出异常，如：早萌、萌出困难。3龄病。4外伤。5咬合紊乱。

　　1 原因分析

　　1．1 乳牙硬组织大部分形成于胚胎期，恒牙大部分形成于出生后3岁以前，如果母体营养状况不佳或要儿出生后3岁以内营养不良或感染急性系统性疾病，则牙齿的结构有缺陷或受影响。

　　1、2 蔗糖饮食摄入的频率、方式和在口腔的滞留能力小儿喜食含糖高食物，喝含糖饮料，吃糖果等。尤其是睡前摄入而末及时清理口腔，易发生配病。

　　1．3 疾病或外伤导致牙齿脱落会导致旱萌或萌出过晚。恒牙早萌多见于乳牙病变后，恒牙过早地暴露在口腔内，易发生松动等病变。恒牙萌出困难常见乳牙早失，牙配咀喂使角化增生，萌出困难。

　　2 护理对策

　　2．1 孕妇应注意营养均衡，而且--避免用对胎儿牙齿有影响的药物如：四环素、强的松等。

　　2．2 2岁之内尤其要注重营养均衡 蛋白质、维生素C，D。A，K和钙、磷、镁、铜、镭、锌和氟等摄入的平衡。

　　2．3 儿童整个发育过程可分为3个牙列阶段。G乳牙列阶段6个月一6岁。②混合牙列阶段6岁一12岁。②年轻便牙列12岁一15岁。2．3．1 乳牙列阶段注意口腔卫生 婴儿牙齿萌出前用纱布擦拭口腔。6个月可使用指套式牙刷。2岁后趋于自刷。勿让小儿含乳而睡，防止奶瓶服，勿使用安抚奶嘴，以防发生牙顿畸形，口炎等。

　　2．3．2 在混合牙列阶段，乳牙开始脱落，恒牙萌出时可发生疼痛，牙服水肿，尤其注意口腔卫生，严重可适当用消炎药物。

　　2．4 防服需注意小儿蔗糖摄人量，有报导主张如下，供参考：O个月一7个月 l 5g一20 g

　　7个月一2岁6个月 20 g一25g 2岁6个月一5岁 25g一30 g 5岁一9岁 30 g一45g

　　进食蔗糖食物后及时清洁牙齿很必要。可是，由于恒牙刚萌出解剖特点易发生服病，进行窝沟封闭治疗可有效预防龋齿。适合的时间为：

　　乳磨牙3岁一4岁

　　**恒磨牙6岁一7岁

　　第二恒磨牙ll岁一12岁

　　双尖牙9岁一13岁

　　3．5 乳牙出现疾病及早治疗，防止其影响恒牙胚。若有恒牙正常萌出，而乳牙尚未脱落，可及早拔除。在第二和第三牙列阶段若发现错顿畸形，可及早矫治，诱导建立正常须。

　　3 总结

　　“预防甚于治疗”，牙病尤其要注意早期预防。儿童时期几乎完成了整个牙齿发育过程。所以要从小做起，加强卫生宣传，从文明与健康美的角度，结合小儿的特点，调动其主动参与意识，做好防治工作。

（实习编辑：陈华英）