1临床检查
首先注意观察两侧颈部是否对称有无局部肿胀瘘管形成等现象然后进行颈部扪诊检查时受检者头略低并倾向病侧使颈部肌肉松弛便于肿块之扪摸检查时注意肿块之部位大小质地活动度有无压痛或搏动并应两侧对照比较如前所述成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能因此应常规检查耳鼻咽喉口腔等处以便了解鼻咽喉等处有无原发病灶必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查
2影像学检查
(1).B型超声 可作为腮腺肿块的常规检查方法可测定肿瘤的实际大小还可根据内部的回声及其与周界的关系大致分辨其良恶性良性表现为周界清楚内部回声均质后壁有增强现象;恶性肿瘤周界不清内部回声不均甚至出现强光团但定性能力仍不强
(2).涎腺造影 主要表现为导管系统和腺体的推压移位
(3).CT和MRI检查 发生在咽旁间隙者CT和MRI检查可提供肿物的立体图像肿物与腮腺及周围组织结构的关系并对区别咽旁颞下区其他肿瘤给予帮助
3病理学检查
(1)穿刺活检法 :以细针刺入肿块将用力抽吸后取得的组织进行细胞病理学检查适用于多数颈部肿块者惟其取得之组织较少检查阴性时应结合临床作进一步检查
(2)切开活检法:应慎用一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时手术时应将单个淋巴结完整取出以防病变扩散疑为结核性颈淋巴结炎时切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能应注意预防对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者由于肿瘤位置较深术前切开活检有时不易取得阳性结果却有使肿瘤与周围组织粘连增加手术困难之弊端故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查 |