⑤冲洗创口后分层缝合皮下组织及皮肤并放置橡皮引流条局部加压包扎

　　（2）由后向前先解剖面神经总干的方法：适用于腮腺前部的混合瘤

　　①切口与翻皮瓣同上法

　　②暴露面神经总干：沿腮腺后缘及下缘分离将腮腺向前向上拉开暴露颌后凹区沿胸锁乳突肌前缘分离达乳突此时常可遇到耳大神经确定后可将其切断暴露乳突前缘后在胸锁乳突肌深面可见二腹肌后腹深部有时还可触及茎突在乳突前缘胸锁乳突肌止端二腹肌后腹茎突及外耳道软骨之间为寻找面神经的标志此处应仔细地进行钝性分离在面神经总干的浅面常可见耳后动脉斜行向后越过必要时可剪断结扎

　　③分离面神经总支及分支：暴露总干后从腮腺深浅两部之间仔细钝性分离腮腺组织找到颞面及颈面两总支分别沿总支分离腮腺组织即可暴露面神经的各分支直达前缘找到腮腺导管结扎并切断之将腮腺浅部连同肿瘤一并切除（图4）如混合瘤在深部切除腮腺浅部后尚需作深部切除术用神经钩轻轻牵开面神经总干再用钝分离的方法分离腮腺深部与其周围组织并结扎切断颞浅动脉及面后静脉即可将肿瘤连同腮腺深部一并切除

　　3.手术并发症

　　（1）暂时性面瘫：进行良性腮腺肿瘤切除术时从腮腺组织中剥离面神经不是很困难的但可能伤及面神经致暂时性面瘫通常在3个月到半年内可逐渐恢复

　　（2）涎瘘：少数患者术后可并发涎瘘经加压包扎在3周内可自行愈合

　　（3）耳颞神经综合征：腮腺手术或外伤之后在进食时耳前和颞下区出汗或潮红颇感不适本症与腮腺手术误伤耳颞神经有关可能是在神经再生时其副交感神经纤维与分布到皮肤的交感神经纤维接错愈合之故局部应用3％莨菪碱乳剂可收到暂时控制的效果

　　4·治愈标准

　　（1）.治愈：肿瘤全部切除切口基本愈合

　　（2）.好转：手术切除不彻底深部肿瘤有残留

　　（3）.未愈：未行手术治疗症状及体征无改善

　　（二）预后