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流行性腮腺炎
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疾病别名: 蛤蟆瘟,痄腮,腮腺炎,流腮
症状体征: 发热 咽炎、舌炎、龈炎 腮腺区
疾病用药:
(一)发病原因

  腮腺炎病毒(mumps virus)与副流感麻疹呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒系核糖核酸(RNA)型1934年自患者唾液中分离得并成功地感染猴及“志愿者”病毒直径为85~300nm平均140nm对物理和化学因素的作用均甚敏感1%甲酚皂溶液70%乙醇0.2%甲醛溶液等可于2~5 min内将其灭活暴露于紫外线下迅速死亡在4℃时其活力可保持2个月37℃时可保持24h加热至55~60℃时经10~20min即失去活力对低温有相当的抵抗力该病毒只在人类中发现但可在猴鸡胚羊膜和各种人和猴的组织培养中增生猴对本病毒最易感该病毒抗原结构稳定只有一种血清型但有六个基因型即A~F我国学者在1998年发现一个新基因型核苷酸水平差异在0.8%~4.5%氨基酸水平差异在3.5%~12.3%

  腮腺炎病毒的核壳蛋白(nucleocapsid protein)具有可溶性抗原(S抗原)其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidase)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein)具有病毒抗原(V抗原)S抗原和V抗原各有其相应的抗体S抗体于起病后第7天即出现并于2周内达高峰以后逐渐降低可保持6~12个月可用补体结合方法测得S抗体无保护性

  V抗体出现较晚起病2~3周时才能测得1~2周后达高峰但存在时间长久可用补体结合血凝抑制和中和抗体法检测是检测免疫反应的**指标V抗体有保护作用感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应再次感染发病者很少见

  于病程早期可自唾液血液脑脊液尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒本病毒很少变异各毒株间的抗原性均甚接近

  (二)发病机制

  多认为病毒首先侵入口腔黏膜和鼻黏膜在上皮组织中大增生后进入血液循环(***次病毒血症)经血流累及腮腺及一些组织并在其中增生再次进入血液循环(第2次病毒血症)并侵犯上次未受波及的一些脏器病程早期时从口腔呼吸道分泌物尿乳汁脑脊液及其他组织中可分离到腮腺炎病毒有人分别从胎盘和胎儿体内分离出本病毒根据本病患者在病程中可始终无腮腺肿胀而脑膜脑炎睾丸炎等可出现于腮腺肿胀之前等事实也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜经血流累及各种器官组织的观点也有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性因此进入口腔后即经腮腺导管而侵入腮腺在腺体内增生后再进入血液循环形成病毒血症累及其他组织

  各种腺组织如睾丸卵巢胰腺小肠浆液造酶腺胸腺甲状腺等均有受侵的机会脑膜肝及心肌也常被累及因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端脑膜脑炎是病毒直接侵犯中枢神经系统的后果

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