咽旁间隙(parapharyngea space)位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间前为翼下颌韧带及颌下腺上缘;后为椎前筋膜间隙呈倒立锥体形底在上为颅底的颞骨和蝶骨尖向下止于舌骨由茎突及附着其上诸肌将该间隙分为前后两部前部称咽旁前间隙后部为咽旁后间隙前间隙小其中有咽升动静脉及淋巴蜂窝组织后间隙大有出入颅底的颈内动静脉第9~12对脑神经及颈深上淋巴结等咽旁间隙与翼颌颞下舌下颌下及咽后诸间隙相通;血管神经束上通颅内下连纵隔可成为感染蔓延的途径(见下图)
(一)发病原因
咽部扁桃体及牙龈等邻近组织急性炎症的扩散或经血液循环或经淋巴途径进入咽旁间隙而致化脓性感染
(二)发病机制
主要感染途径有:
1.邻近组织急性炎症的直接侵袭 如下颌智齿冠周炎急性扁桃体炎急性咽炎急性鼻炎及鼻窦炎其他如颈椎乳突颞骨乳突或岩部的急性感染也可引起
2.邻近组织脓肿的直接蔓延或穿破 如位于后下方的扁桃体周脓肿咽后脓肿腮腺脓肿磨牙区脓肿贝佐尔德脓肿等
3.咽或口腔手术时操作不当 如扁桃体切除术或拔牙时注射麻醉剂时将致病菌直接带入咽旁间隙;施行扁桃体周脓肿切开排脓时,误将咽上缩肌穿破致使脓液进入
4.损伤 器械或异物损伤咽侧壁
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