(一)治疗
1.早期治疗 咽旁脓肿初期可仅为蜂窝织炎尚无脓液形成宜采用足量广谱抗生素治疗颈部施用热敷或可使其消退
2.脓肿治疗 脓肿已形成则应施行切开排脓术
(1)Mosher进路:在患侧下颌下区作“T”形切口横切口距下颌体下方1~2cm并与之平行直切口恰在胸锁乳突肌前缘(图1)如感染不严重也可采用单纯横切口按层切开颈部组织找到舌骨大角尖部这很重要因颈动脉鞘即在其外侧如遇有面静脉和舌静脉可予结扎切开下颌下腺包膜将其与颌外动脉一并提起然后用手指伸入下颌下腺深面沿着茎突舌骨肌后腹向茎突方向分离直达乳突尖部并沿茎突分离至颅骨基部(因茎突位于颌咽间隙内手指从茎突分离可较容易深达颅底)排尽脓液后于切口两端置放引流部分缝合伤口如感染已向下扩散可沿颈动脉鞘向下分离在最低位作辅助切口引流
(2)直接进路:作下颌角下缘切口达翼内肌深面后向上作钝性分离直至茎突即可引流咽旁间隙
3.并发症治疗
(1)颈内静脉栓塞:应予静脉输液静脉注射抗生素和抗凝剂如治疗48~72h症状仍无改善则需手术探查若发现颈静脉内有血栓形成或有严重脓毒血症都应行颈内静脉结扎
(2)颈动脉出血:疑有颈动脉腐蚀出血者应立即手术探查若有破裂则需行颈动脉结扎术
4.术后卧床休息给予抗生素注射输液术后注意伤口有无出血有无呼吸困难等
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