1.微生物感染

　　细菌是牙髓病最重要的致病因素其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌如链球菌放线菌乳杆菌等

　　细菌感染的途径有：

　　（1）经牙体缺损处感染如深龋牙外伤重度磨损等严重牙体缺损细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓

　　（2）经牙周感染细菌及毒素经过牙周袋通过根尖孔侧副根管而侵入牙髓

　　（3）血源感染细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的但并非不可能

　　2.化学刺激

　　（1）药物刺激

　　制洞后消毒用药如酚类可致牙髓受到刺激

　　（2）充填料刺激

　　深洞直接用磷酸锌水门汀垫底复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝

　　3.物理刺激

　　（1）温度刺激

　　制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温否则导致牙髓充血出血引起炎症

　　（2）电流刺激

　　口腔内如有两种不同金属的修复物接触通过唾液可产生电位差对牙髓有一定刺激

　　（3）气压变化的影响

　　在高空飞机或深水潜泳时气压变化可导致牙髓病变急性发作

　　（4）创伤

　　如糖尿病等可引起牙髓退变肿瘤亦可波及到牙髓血源性感染引起的牙髓病极少见