甚为局限的病变可以手术切除由于软腭癌多发的特性局限性切除易有粘膜边缘复发手术切除时应注意小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害放疗对早中期肿瘤治愈率较高且对功能损害较小不需要假体或组织重建如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术
1.放射治疗 放射通常采用射野相对的外放射包括软腭和颈上部淋巴结如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入例如植入放射性镭或金也可取得较好的效果局部植入应在外放射之前进行
2.手术治疗 早期肿瘤(直径<5mm)手术切除成功率高并发症少如果手术时将软腭全层切除则需安置假体或重建软腭以恢复其功能T1~2软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性切除术特别是囊性腺样上皮癌易侵犯神经常沿腭部的神经血管束向颅底和球后广泛扩散其切除方法参见扁桃体或舌根癌切除术后的修补方法有咽后壁粘膜瓣游离植皮腭大动脉岛状粘骨膜瓣做鼻侧衬里组成复合瓣修复软腭等方法以求恢复软腭的解剖形态和生理功能
3.联合治疗 由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大过去多只用放疗放疗失败者再手术切除近年来由于手术切除和重建方法的改进已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗
4.复发癌的处理 软肿癌放疗后软组织溃疡较少见如出现久治不愈的溃疡应考虑复发放疗后复发适于手术者可手术切除但疗效不佳 |