根据临床表现进行诊断:
1.急性突发病因不明有时可能与药物过敏反应有关
2.局部为急性渗出性炎症口腔粘膜充血(或有水疱)糜烂渗液渗血(自发或激发性)以致唇红部常有紫色血痂当病情未得到控制时血痂层层加厚状如紫茧;口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象;皮肤为靶样红斑;若系重型病例除口腔皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害
本病有自限性;好发于青壮年男性;起病急骤病前多有头痛不适口干咽痛倦怠等前驱症状;发作时关节酸痛及体温升高一般分为轻型和重型两种
一轻型
本病之轻型 主要指发病于口腔粘膜或伴发皮肤病损者一般全身症状较轻
1.口腔粘膜
口腔粘膜的损害可以单独发生也可与皮肤同时或先后发病病损可以发生在口腔粘膜的任何部位
(1)唇部
多形渗出性红斑在口腔的罹患率是70% 在唇部发生损害故唇为本病的好发部位而且以下唇为多见初起时局部充血水肿在粘膜上所出现的红斑不如皮肤红斑那么明显和边界清楚口腔粘膜由于言语进食的摩擦运动易致水疱破溃所以常难以见到水疱期检查常见唇内粘膜唇红粘膜上有或大或小的糜烂面渗出多并有缓慢的自发或激发性渗血以致血痂层层加厚;最终形成紫黑色茧状血痂在言语进食而牵拉唇部时易致出血加重;晨起可见上下唇粘连唇红部为紫黑色血痂所覆盖不能张口
(2)口腔内部
口腔内发病的一般多在颊部其临床表现也主要是充血水肿糜烂渗出而渗血现象不若唇部明显其渗血现象由于涎液分泌冲洗作用而易被忽略在问诊中有的患者会忆及涎液中含有血迹现象
2.皮肤表现
多形渗出性红斑在皮肤上的表现是明显的主要多见于手足背及四肢伸侧或颜面出现各种形式的圆或椭圆形红斑常对称地散在分布初起红斑为鲜红色可略凸起逐渐转变成暗红色在病变发展中红斑呈离心性扩大故形成外圈鲜红内圈次之****则为陈旧之暗红色状若彩环或类似靶环现称之为皮肤靶样红斑此乃本病的皮肤特征这种红斑中心也可出现水疱甚至水疱中有出血点有时呈深在性水疱并不凸起
患者觉局部灼热瘙痒不适
二重型
重型是指本病的严重型1922年Stevens与Johnson首先报道了口腔粘膜伴有眼病的多形渗出性红斑属本病之严重型又称之为斯-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)即除全身症状较重外同时有多器官损害
1.全身情况
全身症状明显较重如体温升高甚至达40℃