疖初起为皮肤上现出红肿痛小硬结成锥形隆起有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头周围为红色硬盘病员自觉局部发痒烧灼感及跳痛;以后脓头破溃排除少许脓液后疼痛减轻或其顶端形成一个脓栓与周围组织分离而脱落炎症逐渐消退创口自行愈合病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外一般无明显全身症状疖若处理不当如随意搔抓或挤压排脓热敷药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等都可促使炎症扩散位于上下唇鼻部的疖因其位于颜面部“危险三角区”感染可骤然恶化局部红肿痛范围增大伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎败血症或脓毒血症
图1 面部“危险三角”区的静脉
图2 颌面部静脉与海绵窦的交通
痈好发于唇部(唇痈)上唇多于下唇男性多于女性感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛当多数毛囊皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块感染可波及皮下筋膜层及肌组织初期周围组织亦有坏死坏死组织溶解排出后可形成多数蜂窝状腔洞继之腔洞之间皮肤粘膜或皮下组织亦可发生坏死致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿
唇痈病员因唇部极度肿胀疼痛张口受限而致进食言语困难局部区域淋巴结肿大压痛全身中毒症状明显如畏寒高热头痛食欲减退白细胞计数及中性白细胞比数升高唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎败血症脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱从而导致较高的死亡率
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