一创伤性溃疡

　　机械性刺激因素对口腔粘膜的损伤最常见为形成创伤性溃疡（traumatic ulcer）溃疡特点可因损伤的性质溃疡的持续时间长短溃疡的部位和是否有继发感染而不同

　　1.褥疮性溃疡（decubital ulcer）

　　褥疮性溃疡是持久性机械刺激引起的一种口腔粘膜深溃疡多见于成年人尤其是老年人残根残冠和不良义齿的长期慢性刺激可在邻近的部位发生病损多见于舌缘和唇颊粘膜早期受刺激处粘膜发红有轻度的肿胀和疼痛如及时去除刺激粘膜可恢复正常否则形成溃疡溃疡为圆形或不规则形大小形状与刺激物一致如托牙基板压迫可在口底或前庭沟处形成与基板吻合的圆形或窄长形溃疡因粘膜长期受刺激有的溃疡可波及到粘膜下层形成深溃疡溃疡边缘微隆起****凹陷溃疡表面有淡黄或灰白色假膜局部淋巴结可触及

　　儿童乳牙的慢性尖周炎当牙槽骨已遭受破坏再加以恒牙萌出时的压力有时可使乳牙根尖部由牙槽骨的破坏部位穿破牙龈表面溃疡面而暴露在口腔内形成对粘膜的刺激引起褥疮性溃疡牙根尖往往直插入溃疡当中此种情况以上唇及颊部多见

　　因为形成褥疮性溃疡的刺激是缓和而长期的故溃疡表面多为炎性肉芽组织而缺少神经纤维故疼痛不很明显但有继发感染时疼痛可加重

　　2.增殖性病损（hyperplastic lesion）

　　多见于老年人由于义齿的基板边缘不合适引起的长期而缓和的慢性刺激使组织产生增殖性炎症病变粘膜呈坚韧的肉芽肿性增生有时伴有小溃疡面有时仅有炎症性增生而无溃疡面患者一般无明显的疼痛症状

　　3.急性损伤病损

　　多引起口腔粘膜撕裂伤或擦伤如小儿常将异物伸入口内在奔跑时不慎跌跤异物易刺伤粘膜引起擦伤和软组织撕裂伤咬伤也是临床上常见的一种创伤常发生于舌颊或唇一般多只引起小溃疡一种罕见的咬伤见于癫痫患者发病时可咬伤舌而成较大溃疡重者可引起组织缺损

　　4.Riga病

　　或称Riga-Fede病是专指婴儿舌系带由于创伤而产生的溃疡多见于舌系带过短的婴儿初萌出的下切牙边缘较锐在吮奶时因舌系带短舌不能充分抬起和伸出故乳牙切缘与舌腹部和舌系带摩擦形成溃疡溃疡边缘清晰表面不平有灰白色假膜覆盖时间久者则边缘隆起有炎症性增生

　　5.Bednar口疮

　　婴儿上腭粘膜较薄尤其在翼钩处在较硬的橡皮奶嘴或其他异物的摩擦压迫下可形成圆形或椭圆形的浅溃疡

　　二粘膜血疱

　　临床上常因脆硬食物的摩擦或不慎咬伤而引起口腔粘膜形成血疱（mucosal hematoma）好发于软腭咽旁颊舌和口角粘膜患者在咀嚼时突感局部异常感或剧痛张口即可见到此处粘膜有血疱为紫红色疱壁薄大小约1～3cm大疱可迅速破损而出血破后疱膜覆盖其上以后疱膜坏死脱落而呈一边缘清楚的鲜红色糜烂面上有少量分泌物周围粘膜充血患者感烧灼样疼痛说话进食时疼痛加重病程历时7～14d而愈合小血疱不易破如将疱中血液吸出且无继发感染时1～2d即可愈合

　　三化学性灼伤

　　腐蚀性化学药物主要引起粘膜组织蛋白的凝固组织坏死病损表面形成一层白色坏死的薄膜如拭去即露出出血的红色糜烂面自觉疼痛封三氧化二砷失活牙髓时如暂时水门汀封闭不严而使砷剂溢出不但损及牙龈及邻近粘膜呈灰褐色组织坏死更有甚者可使牙槽骨坏死

　　四热灼伤

　　轻度烫伤仅见粘膜发红有轻微疼痛或麻木感并不形成糜烂或溃疡但热损伤严重时可形成水疱疱破溃后形成糜烂或浅溃疡疼痛明显

　　五放射线损伤

　　一般在照射后第2周当剂量达到1.29C/kg左右时可出现反应引起放射性口炎开始为弥散性红斑以后可引起血疱破后形成溃疡或糜烂表面盖有灰黄色假膜可引起继发感染除此之外尚可引起牙龈出血龈炎冠周炎口干等