继发于相邻间隙感染的颞间隙蜂窝组织炎可因其他间隙脓肿切开引流后颞间隙的炎症也随之消退颞间隙脓肿形成后应切开引流根据脓肿的深浅脓腔的大小而采用不同形式的切口:浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可;深部脓肿可作两上以上与颞肌纤维方向一致的直切口;当疑有颞骨骨髓炎时可沿颞肌附着作弧形皮肤切口切开颞肌附着由骨面翻起颞肌使颞鳞部完全敞开引流注意行弧形切口时切忌在颞肌上作与肌纤维相交的横行口切口因为切断颞肌的同时可损伤颞肌的神经血管破坏颞肌的功能(图1)如为多间隙感染还应在颌下区另作切口行上下贯通式引流(图2)
图1 颞间隙脓肿切开引流的切口(1)直切口(2)弧形切口
图2 颞间隙及颞下间隙脓肿的贯通式引流
颞间隙脓肿切开引流后如肿胀不消脓液不减探得骨面粗糙经X线摄片确定已发生骨骨骨炎时应积极行死骨及病灶清除术以避免进一步发生颅内感染 |