口底蜂窝组织炎不论是化脓性病原菌引起的感染或腐败坏死性病原菌引起的感染局部及全身症状均很严重其主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒在治疗上除经静脉大量应用广谱抗菌药物控制炎症的发展外还应着重进行全身支持疗法如输液输血必要时给以吸氧维持水电解质平衡等治疗;并应及时行切开减压及引流术
切开引流时一般根据肿胀范围或脓肿形成的部位从口外进行切开选择皮肤发红有波动感的部位进行切开较为容易如局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时也可先进行穿刺确定脓肿部位后再行动开如肿胀已波及整个颌周或已有呼吸困难现象时是应作广泛性切开其切口可在双侧颌下颏下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口(图1)术中除应将口底广泛切开外还应充分分离口底肌使口底各个间隙的脓液能得到充分引流如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎肿胀一旦波及到颈部及胸前区皮下又触到捻发音时应按皮纹行多处切开达到畅开创口改变厌氧环境和充分引流的目的然后用3%过氧化氢液或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗每日4~6次创口内置橡皮管引流
图1 口底间隙蜂窝织炎广泛切开的倒“T”型切口
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