图1 颧骨颧弓骨折的移位（1）颧骨骨折后向下后移位（2）颧弓骨折的内陷移位

　　2张口受限 由于骨折块发生内陷移位压迫颞肌和咬肌阻碍喙突运动导致张口疼痛和张口受限（图2）

　　图2 颧骨颧弓骨折内陷移位限制张口（1）颧骨移位压迫喙突（2）颧弓内陷阻挡喙突活动

　　3复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分颧骨骨折移位后可因眼球移位外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中限制眼球运动等原因而发现复视

　　4瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时眶周皮下眼睑和结膜下可有出血性瘀斑

　　5神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经致使该神经支配区有麻木感骨折时如同时损伤面神经颧支则发生眼睑闭合不全

　　二诊断

　　颧骨颧弓骨折可根据损伤史临床特点和X线摄片检查而明确诊断

　　触诊骨折局部可有压痛塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成如自口内沿前庭沟向后上方触诊可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小这些均有助于颧骨骨折的诊断

　　X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况

　　一般可分为颧骨骨折颧弓骨折颧骨颧弓联合骨折及颧上颌骨复杂骨折等而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折Knight和North提出6型分类法：

　　①无移位骨折;

　　②颧弓骨折;

　　③颧骨体骨折向内下移位不伴有转位;

　　④内转位颧骨体骨折左侧逆时针向右侧顺时针向或向中线旋转X线片表现眶下缘向下颧额突向内侧移位;

　　⑤外转位颧骨体骨折左侧顺时针向右侧逆时针向或远离中线旋转X线片表现眶下缘向上颧额突向外侧移位;

　　⑥复杂性骨折