正常人由于会厌声门保护性的反射和吞咽的协同作用食物和异物不易进入下呼吸道少量液体亦能通过咳嗽排出当神志不清时如全身麻醉脑血管意外癫痫发作酒精中毒或安眠药中毒等由于吞咽和声门关闭动作不协调咳嗽受到抑制异物即可吸入;食管病变如食管失弛缓症食管上段癌肿Zenks食管憩室食物下咽不能全部入胃反流入气管;癌肿或外伤引起的食管气管瘘食物可经食管直接进入气管内;医源性的因素如胃管刺激咽部引起呕吐气管插管或气管切开影响喉功能抑制正常咽部运动等可将呕吐物吸入气道老年人反应性差更易发生吸入性肺炎临床上吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较多见误吸煤油汽油干洗剂等多见于儿童

　　吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度吸入量以及在肺内的分布情况有关吸入胃酸的pH<2.5时可严重损伤肺组织吸入液体少至50ml即能引起肺损害动物实验中证实吸入pH<1.5的液体3ml/kg时动物死亡100％吸入液的分布范围越广泛损害越严重

　　（二）发病机制

　　吸入胃内容物后胃酸刺激支气管引起强烈的支气管痉挛接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散肺泡上皮细胞破坏变性并累及毛细血管壁血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏形成间质性肺水肿肺泡水肿数天后肺泡内水肿和出血逐渐吸收并有透明膜形成然后引起纤维化吸入同时可将咽部寄殖菌带入肺内产生以厌氧菌感染为主的继发性细菌感染形成肺脓肿肺水肿使肺组织弹性减弱顺应性降低肺容量减少胞泡Ⅱ型细胞破坏表面活性物质减少使小气道闭合肺泡萎陷引起肺不张肺泡通气不足通气/血流比值降低静动脉分流增加导致低氧血症血管内液体大量渗出或反射性血管扩张血容量可减少 35％以上可发生低血容量性低血压吸入碳氢化合物的病理过程与胃酸吸入相仿因其表面张力低吸入后在肺内大面积扩散并使表面活性物质失活更易产生肺不张肺水肿导致严重低氧血症