包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素负压置换术物理疗法等适用于儿童及身体衰弱有全身疾病的患者

　　二.鼻内筛窦切除术

　　1.适应症

　　（1）慢性筛窦炎经保守法无效者

　　（2）筛窦区多发性息肉经多次鼻内手术摘除后仍复发者

　　（3）筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者

　　（4）用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤

　　（5）原发于筛窦的肿瘤和囊肿

　　（6）霉菌性筛窦炎

　　2.禁忌症

　　急性上呼吸道感染及血液病患者

　　3.手术操作

　　（1）鼻腔顶壁为筛板此筛窦顶略低筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎

　　（2）在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉如果损伤可致严重并发症应予注意

　　（3）筛窦外侧壁极薄称为纸样板有时呈自然缺损有时已被上次手术者造成缺损手术中应予注意不可误入眶内以免引起眶内并发症

　　（4）前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开做成粘膜瓣并向下翻转然后用锐匙向外压进入鼻丘气房再用匙刀向后轻压自上而下从前向后由内向外逐步刮碎所有病变气房碎骨片息肉残留的粘膜可以用吸引器或匙钳取出直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止此时可以看到蝶窦口探针亦可进入额窦

　　（5）中鼻甲病变术后可望恢复故应予以保留可将其用作进入后部的标志若中鼻甲过于肥厚或含有气房（泡性中鼻甲）可在最后连同内壁一并咬去

　　（6）在操作过程中照明必须充分应随时吸净腔内血液也可用浸有肾上腺素的棉片或纱条试净或压迫止血****禁止盲目操作或用力撕拉组织取出的组织需经过术者检查如果有黄色柔软的脂肪组织应立即停止在该处操作以免使眶内受到更大的损伤术后鼻腔可不填塞若有渗血可用明胶海绵压迫止血如需填塞也不宜填压太紧

　　三.鼻外筛窦切除术

　　1.适应症

　　①X线鼻窦发育好有蝶上筛房上颌筛房者;②慢性筛窦炎并发额窦炎者;③筛窦霉菌病;④筛窦异物;⑤筛窦肿瘤;⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症;⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术

　　2.手术操作

　　（1）体位与麻醉 取仰卧位用鼻粘膜表面麻醉另以1％～2％普鲁卡因（内加少许肾上腺素）行切口皮下浸润麻醉并向眶内侧壁骨膜下深入2cm对筛前神经行阻滞麻醉

　　（2）切口 由内眦与鼻根中线之间的眉下缘起至眶下缘做一长约2.5cm的弧形切口

　　（3）剥离 沿骨壁弯度剥离皮下组织显露上颌骨额突及部分鼻骨再暴露泪骨及筛骨纸样板然后切开骨膜剥离暴露骨面注意保护内眦韧带和泪囊

　　（4）凿开 自泪骨处凿开进入筛房咬除泪骨部分上颌骨额突及纸板