你有牙科恐惧症吗？

戴着大口罩的医生、滋滋作响的钻头、刺鼻的消毒****味……口腔科里的这些场景，是否想想就会让你不寒而栗？的确，不少人，特别是看过口腔科的，都对看牙非常害怕。其结果是，90％以上的内科病人会去医院看病，而牙齿有毛病的人仅有一半就医，都“扛”到实在受不了了才去。其实，特别害怕看牙也是病，医学上叫做“牙科恐惧症”。
看牙真的很痛吗？一般人的回答是：是啊，拿钻头钻牙齿，那不跟钻骨头似的吗？其实，这是个误解。客观地讲，牙科治疗引起的疼痛不比其他科的治疗更痛，而引起牙科恐惧的因素，除了不良回忆，更多的是心理问题，包括听别人讲述导致的暗示、对医生的不信任、对陌生环境和刺耳声音的不适应，乃至对未知的恐惧，都构成了“谈看牙色变”的基础。
50％的人都会对看牙有着或多或少的恐惧，其中5％—7％的人会恐惧到无法治疗的地步，这就是牙科恐惧症了。牙科恐惧症在所有恐惧症病人中占21％，和恐高症差不多。目前无痛牙科治疗则是牙科恐惧症的最佳解决方法。

无痛牙科——心病、牙病一起治

牙科恐惧症需要综合治疗，其治疗包括无痛治疗、催眠镇静和心理疗法三部分。其中无痛治疗即无痛麻醉是基础。如果有的人即使在麻醉很彻底的情况下仍然不配合，那就需要使用睡眠牙科了。睡眠牙科通过口服镇静药、笑气吸入镇静、静脉镇静等，使患者舒适的完成整个治疗。患者普遍反映“就像睡了一觉”、“醒来后发现治疗已经结束了”。与全身麻醉不同，患者有正常的呼吸和各种生理反射，并且能够接受医生的指令，配合治疗。在治疗结束后短时间内就可以恢复正常，因此是非常安全的治疗方法。

在国外，近10年来在口腔无痛治疗方面发展很快，特别是现代麻醉技术和全新的镇痛理论使口腔无痛治疗理念得以实现。从补牙、拔牙、镶牙、洗牙等一般口腔治疗到口腔手术，从心脑血管疾病患者的风险口腔治疗到种植牙，完全可以实现无痛化。应用持续镇痛理论还可以治疗伴有顽固性疼痛的口腔疾病如拔牙感染、口腔溃疡、三叉神经痛等。在一些发达国家，绝大多数拔除智齿的牙科手术和儿童口腔病的治疗都是在镇静催眠、“笑气”镇痛下完成的。美国牙科学会也因此在最新修定的“清醒镇痛，深度镇痛和全身麻醉的牙科应用指南”里作出明确指引。据统计，在美国，有76.5％的口腔医院都配套有口腔笑气镇痛系统，超过50％的全科牙医和接近90％的儿童牙医都为患者使用笑气来减轻治疗过程的焦虑和疼痛。无痛治疗使口腔治疗真正上升为“享受”医疗。

可惜在国内，在牙科诊所使用“笑气”尚未被批准。

无痛治疗真的不痛吗？

“无痛治疗”是指患者在有感觉但无痛觉的情况下完成治疗。无痛治疗的前提是有效的麻醉。

然而如何做到麻醉时无疼痛？

首先，应该选择麻醉效果强的******；为了避免注射时疼痛，会在注射部位先涂表面麻醉剂；注射麻药的针具也不同于普通治疗，针头特别细锐，并且注射速度是由计算机控制的，一般推完麻药需要4—5分钟；并且，局部麻醉注射部位也是经过选择的，使麻醉效果更强。
目前使用最多的是STA系统的无痛麻醉仪和必兰（阿替卡因肾上腺素注射液）。

传统注射方式 PK STA

1.一般传统的麻醉方式是以手推针筒进药，往往因力道不平均，引起患者疼痛及肿胀感。STA打破过去传统系统自动匀速给药，传输的麻醉剂流速低于病人的疼痛阈值，患者感觉更加舒适。

2、传统的口腔注射治疗，医生活动空间小，操作困难。医生受内因和外因的诸多影响，根本不能完成在注射中给药，即使给药也不可能完全控制流速与流量。而STA局麻仪的自动给药系统, 完全克服了这一难题。在针刺入表皮后即慢速均匀给药，让针一直在麻醉通道里，这样患者在治疗全过程中没有丝毫疼痛感。
3.传统注射,往往由于针头偏离,阻断效果打折。STA持笔式设计,进针时旋转,改变斜切面位置,使针尖精确到达目标位置轻巧旋转并降低针尖阻力,使进针过程病患不适减至最低。况且针头前方持续喷射的******剂有如表面麻醉的功效，降低因针头穿刺组织时造成的撕裂疼痛，能减低组织的二度伤害。
4、均匀给药，吸收率高。在设计时，参照人体吸收与排泄原理，将给药的流速与流量比值，完美的控制在人体最佳吸收范围值内，实现了以最少的麻药剂量完成最美的麻醉效果。

5. 一般金属注射器只适用于粘膜濅润及传导阻滞，而不适用于压力过大的牙周韧带内麻醉和骨膜下麻醉等.而STA使PDL更容易，实现单颗牙的麻醉技术。

6. 手柄与传统与传统注射器比较，外观不具威胁性。可以躲开患者的视线而折断，以免患者产生对注射器的焦虑心理。

造成麻醉过程的疼痛主要有:进针时的刺痛及麻药推送产生的胀痛.尤其当推送过快,产生的肿胀,灼热等不舒服超过进针时的螯刺感.因此,完美的麻醉就包含难以达成的-定速度缓慢地推送麻药至目标区域。电脑微处理动力辅助精确估算进药量，可使麻醉剂以最平均流速进入组织内，并随时调整进针部位组织的密度/阻力而增减推送的力量，以固定速率输送药液进入目区域。更重要地，药液输送的压力不超过疼痛阈值，让输送过程患者也能愉快配合。虽然推送过程的时间增加，但却因更准确注射部位，较少药液需要，反而让麻醉迅速发生，提高工作效率。
综上，STA牙医最舒适的注射仪器，病人最舒适的注射方式。