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口腔痛诊断
作者: 来源:三九健康网 发布时间:2016-7-19 访问量:6321 

(一)病史

  根据主诉详细询问病史及症状特点

  1.了解疼痛部位 如三叉神经痛相应分支支配区域疼痛冠周炎多发生于下颌智齿区域急性牙髓炎时患者常不能自行定位

  2.区别疼痛性质 尖锐自发痛*常见于急性牙髓炎很尖周炎也可见于急性牙周脓肿冠周炎三叉神经痛急性上颌窦炎等而自发钝痛则常见于慢性龈乳头炎等激发痛多见于楔状缺损牙本质过敏和110Ill0”龋齿等仅在敏感处或病损处遇到物理化学刺激时才发生疼痛刺激除去后疼痛即消失咬合痛常发生于牙外伤急性根尖周炎急性牙周脓肿等

  3.了解疼痛的病程 三叉神经痛为一过性电击样痛疼痛间歇期无任何不适急性牙髓炎表现为自发痛夜间痛阵发性加剧的反射痛慢性颌下腺炎及颌下腺导管结石的疼痛与进食有关

  (二)体格检查

  1.局部检查 检查口腔颌面部有无与疼痛发生有关的病损如牙齿组织缺损溃疡外伤肿胀等

  2.全身检查 特别是全身皮肤检查对糙皮性口炎核黄素缺乏性口腔痛有意义另外皮肤出血倾向对于血小板缺乏性紫癜白血病等诊断有辅助价值猩红热或麻疹等病例的皮疹更具有诊断意义

  (三)实验室检查

  1.对于口腔颌面部炎症患者血象检查尤其是白细胞计数及分类检查对诊断炎症有诊断价值

  2.对于全身性疾病导致的口腔病变的患者进行血液学检查及一些特异性检查如血清华康氏反应等检查有助于对血液病和梅毒等疾病的诊断

  (四)器械检查

  1.牙髓活力测验 根据对冷热温度的反应以及刺激除去后疼痛持续的时间可以帮助诊断和确定患牙也可用电流强度测试来判断牙髓的活力和反应性

  2.X线检查 借助X线片可帮助确定:①隐蔽部位的龋齿②髓石③牙折④牙周病⑤根炎周病⑤埋伏牙①颌骨骨折③颌骨内或上颌窦内肿物②颗颌关节疾病

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