上、下颌骨骨折是口腔科常见的外伤性疾病之一,主要表现为颌面畸形、咬合错位,治疗以钢丝或微型钢板内固定,有的病例需行颌间固定,才能达到正常的咬合关系,因此,患者近期内的进食模式未能恢复正常。本文43例外伤性上、下颌骨骨折行颌间固定术患者,通过加强饮食指导,强化营养支持意识,均缩短病程,提早康复出院,现报告如下。

　　1临床资料

　　2000年1月～2003年8月我科共收治外伤性上、下颌骨骨折患者155例,其中行颌间固定术患者43例,男23例,女20例,年龄18～56岁,平均37岁;平均住院时间12天。

　　2饮食指导

　　2.1进食方式的指导上、下颌骨骨折颌间固定术后患者张口受限,正常的进食方式障碍。--经鼻腔置一胃管以便喂食。但临床上许多患者都难以忍受插鼻饲管带来的痛苦,因此,我科除病情急需外,基本上取消鼻管喂食这种进食方式,而是在临床实践中根据饮食性质采用粗细、大小合适的普通吸管吸入食物。在病情允许下,还可用小汤匙盛流质饮食一口一口地从磨牙后缝隙喂入。

　　2.2食物质量的选择由于上、下颌骨骨折患者颌间固定后进食困难,为了维持营养,促进骨折愈合,食物的选择非常重要,不可忽视。首先,应选含钙丰富的汤汁,如骨头炖汤等。其次,宜选高蛋白、高热量、高维生素饮食。从而促进骨痂的生长,利于伤口愈合,缩短病程。最后,在烹调时尽量切碎煮烂,重视食物的色香味,以增进食欲。

　　2.3进食时间的安排一般情况下,全麻患者应在全麻清醒后6h方可进食,防止误吸。由于患者不能咀嚼,进食速度缓慢,所以应安排充足的进餐时间,--在实施各项治疗前进餐。两餐之间至少间隔2h,以免加重消化道的负担。首先给予冷流质饮食且一次量不宜太多,少量多餐,循序渐进。

　　2.4进食保健指导经常用吸引器吸口腔内分泌物及痰液,餐后常规用朵贝液漱口,保持口腔清洁。手术复位时应尽量减少同期拔牙,以减少骨折术后感染。应尽早开始抗生素的应用,--在急诊阶段即开始,维持至术后4～5天,必要时再继续延长。

　　3讨论

　　外伤性上、下颌骨骨折患者,其在颌间固定术后,由于躯体病痛带来的不适及精神上的焦虑、恐惧,使患者常出现食欲不振或拒食。因此,对患者及家属进行饮食方面的指导既可以保证机体营养物质的供应,加快术后康复进程,又与机体功能恢复及防止并发症的发生关系密切,同时也使护理人员进一步了解饮食护理到位与否,强化了基础护理在临床护理工作中的重要性。